ࡱ> FHE:7bjbj4>Bnn,"!!!!!!!$%*(T "i "t"uuu!u!uur!T!&guq!2!"0"!~(u~(!~(! u " "u"~(n : ZaBcznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY DANE DOTYCZCE WYKONAWCY Nazwa: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Siedziba: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Adres e-mail: ............................................................................................................................... Numer tel./fax: ....................................................................................................................... Numer REGON/KRS/CEIDG*: ............................................................................................................................... Numer NIP/PESEL*: ............................................................................................................................... DANE DOTYCZCE ZAMAWIAJCEGO Nazwa: Gmina NagBowice Siedziba: ul. MikoBaja Reja 9 28-362 NagBowice Adres e mail: gmina@naglowice.pl Numer tel. 041 381-45-67 Numer REGON 291010398 Numer NIP: 656-22-13-721 Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu na zdanie pn.  Zakup i dostawa minicignika wraz z dodatkowym wyposa|eniem.  oferujemy wykonanie zamwienia, zgodnie z wymogami z zapytania ofertowego za cen: mini Cignik marka & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Rodzaj (typ) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & . Cena netto...................................................................................................................................zB (sBownie:.....................................................................................................................................) podatek VAT (.....%)...................................................................................................................zB (sBownie:....................................................................................................................................) Cena brutto...............................................................................................................................zB (sBownie: .................................................................................................................................) OZWIADCZAMY, {E: Zobowizujemy si do wykonania zamwienia w terminie do 15 pazdziernika 2019 speBniamy warunki udziaBu w postpowaniu i nie podlegamy wykluczeniu z postpowania Udzielamy gwarancji na okres 24 miesicy, na przedmiot zamwienia, liczc od daty podpisania protokoBu odbioru. Zobowizujemy si do wykonania przedmiotu zamwienia w sposb zgodny z warunkami okre[lonymi wzapytaniu ofertowym oraz zaBcznikach do niego. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym tj. przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Zamwienie zrealizujemy: sami*/wsplnie* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & "JN~ > [ ] x  8<p48^j쾮xj^^h}pOB*PJ^Jphh6B*PJ^Jphh5B*PJ^JphhPJ^JmH sH hB*PJ^JmH phsH hB*PJ^Jphh}pOB*PJ^JmH phsH hB*PJ^JmH phsH h5B*PJ^Jphh5B*CJPJ^JphhB*PJ^JphhPJ^J$$LN N \ y  :<l  dh  dhdh^`gd}pO 6dh^`6$a$$a$ 6^`6Dr6:"BVtn2d ^` & F^`dh  dh$2 &@hjXf`dr.:nt<l(*Nj( (`(d(6--N.R.ǹ󣚣hB*CJPJ^JphUh5PJ^JhPJ^Jh5B*PJ^Jphh5B*PJ^JphhPJ^Jh}pOB*PJ^Jphh}pOB*PJ^JphhB*PJ^JphhB*PJ^Jph5"(b(d(*,8-`----P.R.d0f0h00$ ha$^ & F^` & Fz0dh^z`0 & FV^`V & F^`$a$ ^`& & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa / firma, dokBadny adres) O[wiadczamy, i|  za wyjtkiem informacji i dokumentw zawartych w ofercie na stronach nr od & & .. do& & ..  niniejsza oferta oraz wszelkie zaBczniki do niej s jawne i nie zawieraj stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z postanowieniami umowy, okre[lonymi w zapytaniu ofertowym i zobowizujemy si, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejsz ofert, na warunkach okre[lonych w zapytaniu ofertowym, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. ZaBcznikami do niniejszej oferty s: & & & & & & & & & & & & & & & .& & . & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Ofert skBadamy na & & & & & & kolejno ponumerowanych stronach. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO(*) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.(**) & & & & & & & & & .. dnia & & & & & & .2019 r. ..................................................................... (czytelny podpis Wykonawcy /Wykonawcw) * niepotrzebne skre[li (*) - Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). (**) - W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (mo|e usun tre[ci o[wiadczenia przez jego skre[lenie) R.b0h000l11114467"787:7뷧됌h h5^JhB*CJPJ^JaJphhB*CJPJ^JaJphhB*CJaJphhB*CJPJ^JphhB*CJPJ^JphhB*PJ^JphhPJ^JhB*PJ^Jph00j11111111114777 7"7$7&7(7*7,7.707274767$a$$a$ }6787:7$a$20p1h. A!"#$% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH\`\ Normalnydd*$1$$CJKHPJ^J_H9aJmHsHtH9JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy D/D Default Paragraph Font2/2 ListLabel 1^J2/2 ListLabel 25R/!R Symbole wypunktowaniaOJPJQJ^J6/16 Znaki numeracjiRRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ ^JaJDBRD Tekst podstawowy x*/Qb* Lista^JHrH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JLL List Paragraph & F^]`PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B >R.:7067:78@0(  B S  ?NV\ay~-2HM_d D^`OJQJ8^8`^`.^`..p^p`...  ^ ` .... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... ^`.......^`OJQJ8^8`^`.^`..p^p`...  ^ ` .... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... ^`.......^`OJQJ8^8`^`.^`..p^p`...  ^ ` .... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... ^`.......P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`WWNum4WWNum5WWNum7}pOBD@Hd BXX@XXXXXX(Unknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @CalibriA. Arial NarrowWSimSunArial Unicode MS5Mangal?= * Courier New=OpenSymbolO.  k9?Lucida Sans UnicodeA BCambria Math"A h1yKy'^ %^ %! 0883 P}pO! xxUrzd Gminy NagBowice    Oh+'0t  $ 0 < HT\dlNormalUrzd Gminy Nagowice2Microsoft Office Word@ @@ kd@`"g^՜.+,D՜.+,, hp|  % 8  Tytu H AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc12.0000  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FpgI1Table (WordDocument4>SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> FHE:7bjbj4>Bnn,"!!!!!!!$%*(T "i "t"uuu!u!uur!T!&guq!2!"0"!~(u~(!~(! u " "u"~(n : ZaBcznik nr 1 FORMULARZ OFERTOWY DANE DOTYCZCE WYKONAWCY Nazwa: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Siedziba: ............................................................................................................................... ............................................................................................................................... Adres e-mail: ............................................................................................................................... Numer tel./fax: ....................................................................................................................... Numer REGON/KRS/CEIDG*: ............................................................................................................................... Numer NIP/PESEL*: ............................................................................................................................... DANE DOTYCZCE ZAMAWIAJCEGO Nazwa: Gmina NagBowice Siedziba: ul. MikoBaja Reja 9 28-362 NagBowice Adres e mail: gmina@naglowice.pl Numer tel. 041 381-45-67 Numer REGON 291010398 Numer NIP: 656-22-13-721 Nawizujc do ogBoszenia o zamwieniu na zdanie pn.  Zakup i dostawa minicignika wraz z dodatkowym wyposa|eniem.  oferujemy wykonanie zamwienia, zgodnie z wymogami z zapytania ofertowego za cen: mini Cignik marka & & & & .& & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & . Rodzaj (typ) & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .& & & & & & . Cena netto...................................................................................................................................zB (sBownie:.....................................................................................................................................) podatek VAT (.....%)...................................................................................................................zB (sBownie:....................................................................................................................................) Cena brutto...............................................................................................................................zB (sBownie: .................................................................................................................................) OZWIADCZAMY, {E: Zobowizujemy si do wykonania zamwienia w terminie do 15 pazdziernika 2019 speBniamy warunki udziaBu w postpowaniu i nie podlegamy wykluczeniu z postpowania Udzielamy gwarancji na okres 24 miesicy, na przedmiot zamwienia, liczc od daty podpisania protokoBu odbioru. Zobowizujemy si do wykonania przedmiotu zamwienia w sposb zgodny z warunkami okre[lonymi wzapytaniu ofertowym oraz zaBcznikach do niego. Uwa|amy si za zwizanych niniejsz ofert przez czas wskazany w zapytaniu ofertowym tj. przez okres 30 dni od upBywu terminu skBadania ofert. Zamwienie zrealizujemy: sami*/wsplnie* & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & "JN~ > [ ] x  8<p48^j쾮xj^^h}pOB*PJ^Jphh6B*PJ^Jphh5B*PJ^JphhPJ^JmH sH hB*PJ^JmH phsH hB*PJ^Jphh}pOB*PJ^JmH phsH hB*PJ^JmH phsH h5B*PJ^Jphh5B*CJPJ^JphhB*PJ^JphhPJ^J$$LN N \ y  :<l  dh  dhdh^`gd}pO 6dh^`6$a$$a$ 6^`6Dr6:"BVtn2d ^` & F^`dh  dh$2 &@hjXf`dr.:nt<l(*Nj( (`(d(6--N.R.ǹ󣚣hB*CJPJ^JphUh5PJ^JhPJ^Jh5B*PJ^Jphh5B*PJ^JphhPJ^Jh}pOB*PJ^Jphh}pOB*PJ^JphhB*PJ^JphhB*PJ^Jph5"(b(d(*,8-`----P.R.d0f0h00$ ha$^ & F^` & Fz0dh^z`0 & FV^`V & F^`$a$ ^`& & & & & & & & & & & & & & & & (nazwa / firma, dokBadny adres) O[wiadczamy, i|  za wyjtkiem informacji i dokumentw zawartych w ofercie na stronach nr od & & .. do& & ..  niniejsza oferta oraz wszelkie zaBczniki do niej s jawne i nie zawieraj stanowicych tajemnic przedsibiorstwa w rozumieniu przepisw o zwalczaniu nieuczciwej konkurencji. O[wiadczamy, |e zapoznali[my si z postanowieniami umowy, okre[lonymi w zapytaniu ofertowym i zobowizujemy si, w przypadku wyboru naszej oferty, do zawarcia umowy zgodnej z niniejsz ofert, na warunkach okre[lonych w zapytaniu ofertowym, w miejscu i terminie wyznaczonym przez Zamawiajcego. ZaBcznikami do niniejszej oferty s: & & & & & & & & & & & & & & & .& & . & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Ofert skBadamy na & & & & & & kolejno ponumerowanych stronach. O[wiadczam, |e wypeBniBem obowizki informacyjne przewidziane w art. 13 lub art. 14 RODO(*) wobec osb fizycznych, od ktrych dane osobowe bezpo[rednio lub po[rednio pozyskaBem w celu ubiegania si o udzielenie zamwienia publicznego w niniejszym postpowaniu.(**) & & & & & & & & & .. dnia & & & & & & .2019 r. ..................................................................... (czytelny podpis Wykonawcy /Wykonawcw) * niepotrzebne skre[li (*) - Rozporzdzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osb fizycznych w zwizku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepBywu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (oglne rozporzdzenie o ochronie danych) (Dz. Urz. UE L 119 z 04.05.2016, str. 1). (**) - W przypadku gdy wykonawca nie przekazuje danych osobowych innych ni| bezpo[rednio jego dotyczcych lub zachodzi wyBczenie stosowania obowizku informacyjnego, stosownie do art. 13 ust. 4 lub art. 14 ust. 5 RODO tre[ci o[wiadczenia wykonawca nie skBada (mo|e usun tre[ci o[wiadczenia przez jego skre[lenie) R.b0h000l11114467"787:7뷧됌h h5^JhB*CJPJ^JaJphhB*CJPJ^JaJphhB*CJaJphhB*CJPJ^JphhB*CJPJ^JphhB*PJ^JphhPJ^JhB*PJ^Jph00j11111111114777 7"7$7&7(7*7,7.707274767$a$$a$ }6787:7$a$20p1h. A!"#$% ^ 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~_HmHnHsHtH\`\ Normalnydd*$1$$CJKHPJ^J_H9aJmHsHtH9JA J Domy[lna czcionka akapituTiT 0 Standardowy :V 44 la ,k , 0 Bez listy D/D Default Paragraph Font2/2 ListLabel 1^J2/2 ListLabel 25R/!R Symbole wypunktowaniaOJPJQJ^J6/16 Znaki numeracjiRRR NagBwek1 x$OJQJCJPJ ^JaJDBRD Tekst podstawowy x*/Qb* Lista^JHrH Podpis1 xx $CJ6^JaJ]00 Indeks $^JLL List Paragraph & F^]`PK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] B >R.:7067:78@0(  B S  ?NV\ay~-2HM_d D^`OJQJ8^8`^`.^`..p^p`...  ^ ` .... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... ^`.......^`OJQJ8^8`^`.^`..p^p`...  ^ ` .... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... ^`.......^`OJQJ8^8`^`.^`..p^p`...  ^ ` .... @ ^@ ` .....  ^ ` ...... ^`.......P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0`WWNum4WWNum5WWNum7}pOBD@Hd BXX@XXXXXX(Unknown G* Times New Roman5Symbol3. * Arial7.{ @CalibriA. Arial NarrowWSimSunArial Unicode MS5Mangal?= * Courier New=OpenSymbolO.  k9?Lucida Sans UnicodeA BCambria Math"A h1yKy'^ %^ %! 0883 P}pO! xxUrzd Gminy NagBowice    Oh+'0t  $ 0 < HT\dlNormalUrzd Gminy Nagowice2Microsoft Office Word@ @@ kd@`"g^՜.+,D՜.+,, hp|  % 8  Tytu H AppVersion DocSecurityHyperlinksChangedLinksUpToDate ScaleCrop ShareDoc12.0000  !"#$%&'()*+,-./012346789:;<>?@ABCDGRoot Entry FpgI1Table (WordDocument4>SummaryInformation(5DocumentSummaryInformation8=CompObj  F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q