ࡱ> BEA[$bjbj4(ΐΐP 00000DDD8|$D!0! ! ! ! ! ! !$ #%\D!Q0D!00!AAAj00!A!AAV@_D & !!0!2x & p & &0`AD!D!}! & :ZaBcznik nr 4 do SIWZ & & & & & & & & & & & & & .. (piecz, nazwa i dokBadny adres wykonawcy) Znak sprawy ZP.271.29. 2020 OZWIADCZENIE w zakresie art. 24 ust. 1 pkt. 23 zgodnie z art. 24 ust. 11, ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz. U. z 2019r., poz. 1843 z pzn. zm.) O PRZYNALE{NOZCI/ BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO GRUPY KAPITAAOWEJ Nazwa Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Adres Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na  Sukcesywne dostawy oleju opaBowego dla Gminy NagBowice na 2021r" - znak sprawy ZP.271.29. 2020 o[wiadczam, i|: % O[wiadczam, |e nie nale| do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw ((Dz. U. z 2019 r. poz. 369),) do ktrej nale| Wykonawcy, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu % O[wiadczam, |e nale| do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw ((Dz. U. z 2019 r. poz. 369),) do ktrej nale| nastpujcy Wykonawcy, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & N 4 l x |   2 8 P R T ޿ް쩢{jf\hw B*aJphhw !hw 5B*OJQJ\^Jph hvc5 h(5 h~B(5 h'5 h]'s5 hy5aJ h]'s5aJ h'5aJ hw 5aJhchw 5B*aJphh25B*CJaJph h,hw 5B*CJaJphhw 5B*CJaJphh]'sCJaJ h(aJ h]'saJ .N T . 0  $V^`Va$gdw gdw $a$gdw d]gd2gdw $a$gdw $a$gdw $a$gd]'sgd]'s$a$gdU    D b d l   , ~ &@BTZ\^򣙇s_WRWRWJh'hw 6 hw 6h!B\hw 6&hw >*B*CJOJQJ^JaJph'hw B*CJOJPJQJ^JaJph#hw B*CJOJQJ^JaJphhw B*aJphh2hw 5B*aJph hw 5aJ h25aJh81hw 5aJ h25hoh25h25B*aJphh ^h25B*aJphhwahw B*aJph (r46HNPR*bdf:<!!꺵sbQ h1h]'s5B*CJaJph h1hU 5B*CJaJphh1hU 56>*CJaJ h'aJh]hw CJaJhw CJaJ hw aJhw B*aJphUh'hw 6 hw 6h!B\hw 6&hw >*B*CJOJQJ^JaJph'hw B*CJOJPJQJ^JaJph#hw B*CJOJQJ^JaJphhw dfhH!$$$$$$$$$$$dgd 3gdU gdw $V^`Va$gdw $a$gdw & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & .. Miejscowo[, data Podpisy i piecztki osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy Uwaga: 1). Wykonawca jest zobowizany do przekazania zamawiajcemu przedmiotowej informacji, w cigu 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiajcego informacji, o ktrej mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych 2). W przypadku wykonawcw, ktrzy nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2017 r. poz. 229, 1089 i 1132), zBo|yli odrbne oferty, wraz ze zBo|eniem niniejszej informacji mog przedstawi dowody, |e powiazania miedzy nimi nie prowadz do zakBcenia konkurencji w przedmiotowym postepowaniu.     !^"`"",#\#^#$$$$$$$$$$ﷳh^jh^U hvh{w5B*CJaJph h~B(h~B(5B*CJaJphh(5B*CJaJph hvhU 5B*CJaJph21h:p*0. A!"#$% f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHR`R 'Normalnyd CJOJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@ \b Akapit z list ^m$f+ f  30Tekst przypisu koDcowegodCJaJmHsHtHb/b  30Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJaJT* !T 30OdwoBanie przypisu koDcowegoH*~3~ P cTabela - Siatka7:V0 d^oB^ w Default*$7$-B*CJPJ^J_HaJmHnHphsHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ^ (  !$ $ L# @0(  B S  ?^gP P R R S S U V X Y [ \ _ VP P R R S S U V X Y [ \ _  Vstu(*/0nO P P R R S S U V X Y [ \ _ lU"eO$ R[< ^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. R[lU"eOq*SYY|K w U tvSLo4nX:[^ 10"$Y$%6&+&~B(X(A*e+&L,1 68| 9>;[l<]?F0@gBOFEI^KK*OPZPvPoSTWV&oVX9X`|XYYe?YX[W_^i_`Oa\bP chcvc d=difjGsj2kylb]m]'su3u{wyFVy5{z{|=|Ka|Y~' D aX]Rz 3}+ES4SF/4Ae^23Y!|1f9[@o XcIuC4J*0da`Niy4 w<FD m>0gju8P?*X389b.L(HiP R @ggHggL^ xx x xxxUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA$BCambria Math"1d2G:''g)\TT!4L L  2qHP  $Pj2!xxUrzd Gminy NagBowiceUSER   Oh+'0|   , 8 D P\dltUrzd Gminy Nagowice Normal.dotmUSER41Microsoft Office Word@(- @⊺@ P@gJT՜.+,0 hp   MicrosoftL   Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CDGRoot Entry F@ _F@Data 1Table!&WordDocument 4(SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89MsoDataStore__QOZIFZEEQBYBM==2__Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89qࡱ> BEA[$bjbj4(ΐΐP 00000DDD8|$D!0! ! ! ! ! ! !$ #%\D!Q0D!00!AAAj00!A!AAV@_D & !!0!2x & p & &0`AD!D!}! & :ZaBcznik nr 4 do SIWZ & & & & & & & & & & & & & .. (piecz, nazwa i dokBadny adres wykonawcy) Znak sprawy ZP.271.29. 2020 OZWIADCZENIE w zakresie art. 24 ust. 1 pkt. 23 zgodnie z art. 24 ust. 11, ustawy z dnia 29 stycznia 2004r. Prawo zamwieD publicznych (t.j. Dz. U. z 2019r., poz. 1843 z pzn. zm.) O PRZYNALE{NOZCI/ BRAKU PRZYNALE{NOZCI DO GRUPY KAPITAAOWEJ Nazwa Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & Adres Wykonawcy: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. Przystpujc do postpowania o udzielenie zamwienia publicznego na  Sukcesywne dostawy oleju opaBowego dla Gminy NagBowice na 2021r" - znak sprawy ZP.271.29. 2020 o[wiadczam, i|: % O[wiadczam, |e nie nale| do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw ((Dz. U. z 2019 r. poz. 369),) do ktrej nale| Wykonawcy, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu % O[wiadczam, |e nale| do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw ((Dz. U. z 2019 r. poz. 369),) do ktrej nale| nastpujcy Wykonawcy, ktrzy zBo|yli oferty w niniejszym postpowaniu: & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & N 4 l x |   2 8 P R T ޿ް쩢{jf\hw B*aJphhw !hw 5B*OJQJ\^Jph hvc5 h(5 h~B(5 h'5 h]'s5 hy5aJ h]'s5aJ h'5aJ hw 5aJhchw 5B*aJphh25B*CJaJph h,hw 5B*CJaJphhw 5B*CJaJphh]'sCJaJ h(aJ h]'saJ .N T . 0  $V^`Va$gdw gdw $a$gdw d]gd2gdw $a$gdw $a$gdw $a$gd]'sgd]'s$a$gdU    D b d l   , ~ &@BTZ\^򣙇s_WRWRWJh'hw 6 hw 6h!B\hw 6&hw >*B*CJOJQJ^JaJph'hw B*CJOJPJQJ^JaJph#hw B*CJOJQJ^JaJphhw B*aJphh2hw 5B*aJph hw 5aJ h25aJh81hw 5aJ h25hoh25h25B*aJphh ^h25B*aJphhwahw B*aJph (r46HNPR*bdf:<!!꺵sbQ h1h]'s5B*CJaJph h1hU 5B*CJaJphh1hU 56>*CJaJ h'aJh]hw CJaJhw CJaJ hw aJhw B*aJphUh'hw 6 hw 6h!B\hw 6&hw >*B*CJOJQJ^JaJph'hw B*CJOJPJQJ^JaJph#hw B*CJOJQJ^JaJphhw dfhH!$$$$$$$$$$$dgd 3gdU gdw $V^`Va$gdw $a$gdw & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & & .. & & & & & & & & & & & & & .. Miejscowo[, data Podpisy i piecztki osb uprawnionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu Wykonawcy Uwaga: 1). Wykonawca jest zobowizany do przekazania zamawiajcemu przedmiotowej informacji, w cigu 3 dni od dnia zamieszczenia na stronie internetowej Zamawiajcego informacji, o ktrej mowa w art. 86 ust. 5 ustawy Prawo zamwieD publicznych 2). W przypadku wykonawcw, ktrzy nale|c do tej samej grupy kapitaBowej w rozumieniu ustawy z dnia 16 lutego 2007 r. o ochronie konkurencji i konsumentw (Dz. U. z 2017 r. poz. 229, 1089 i 1132), zBo|yli odrbne oferty, wraz ze zBo|eniem niniejszej informacji mog przedstawi dowody, |e powiazania miedzy nimi nie prowadz do zakBcenia konkurencji w przedmiotowym postepowaniu.     !^"`"",#\#^#$$$$$$$$$$ﷳh^jh^U hvh{w5B*CJaJph h~B(h~B(5B*CJaJphh(5B*CJaJph hvhU 5B*CJaJph21h:p*0. A!"#$% f 666666666vvvvvvvvv666666>6666666666666666666666666666666666666666666666666hH6666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666666662 0@P`p2( 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p 0@P`p8XV~OJQJ_HmHnHsHtHR`R 'Normalnyd CJOJQJ_HaJmHsHtHJA J Domy[lna czcionka akapituPiP 0 Standardowy4 l4a ,k , 0 Bez listy @@ \b Akapit z list ^m$f+ f  30Tekst przypisu koDcowegodCJaJmHsHtHb/b  30Tekst przypisu koDcowego ZnakCJOJQJaJT* !T 30OdwoBanie przypisu koDcowegoH*~3~ P cTabela - Siatka7:V0 d^oB^ w Default*$7$-B*CJPJ^J_HaJmHnHphsHtHPK![Content_Types].xmlj0Eжr(΢Iw},-j4 wP-t#bΙ{UTU^hd}㨫)*1P' ^W0)T9<l#$yi};~@(Hu* Dנz/0ǰ $ X3aZ,D0j~3߶b~i>3\`?/[G\!-Rk.sԻ..a濭?PK!֧6 _rels/.relsj0 }Q%v/C/}(h"O = C?hv=Ʌ%[xp{۵_Pѣ<1H0ORBdJE4b$q_6LR7`0̞O,En7Lib/SeеPK!kytheme/theme/themeManager.xml M @}w7c(EbˮCAǠҟ7՛K Y, e.|,H,lxɴIsQ}#Ր ֵ+!,^$j=GW)E+& 8PK!RY7mtheme/theme/theme1.xmlYMoE#F{oc'vGuرHF[x=ޝzvg53NjHH8PTj%.H 3kT\}yg CDHfP\ IC>i n$N4)߻UL>JeKK2e,/nEހbFZ͹ #ζKk_9 adZĈꔔK=.xMfdC6Nb-켱K\X" T30P's~Stу>G%M.O"Mry8E?ԥL#SCߜbGӣE|Eʀ'<{(Z"y'N<.Ev,I A6Nv&t"-=1c8U8")QHcBJK] .H0-uIlm2-fjqVf9P('suXmd)̪eY(G]Y䀰zoP nI xy "=kk|l1Q~6M%7_ǬZQ yٿ jmZx^(Q\gQ>BANT~jCoEA3d]dm2iVֵ褽Vl<s,>gÙ/ΫŋtvavDWCd(, ~{-0%M2&a: _PK! ѐ'theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsM 0wooӺ&݈Э5 6?$Q ,.aic21h:qm@RN;d`o7gK(M&$R(.1r'JЊT8V"AȻHu}|$b{P8g/]QAsم(#L[PK-![Content_Types].xmlPK-!֧6 +_rels/.relsPK-!kytheme/theme/themeManager.xmlPK-!RY7mtheme/theme/theme1.xmlPK-! ѐ' theme/theme/_rels/themeManager.xml.relsPK] ^ (  !$ $ L# @0(  B S  ?^gP P R R S S U V X Y [ \ _ VP P R R S S U V X Y [ \ _  Vstu(*/0nO P P R R S S U V X Y [ \ _ lU"eO$ R[< ^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L.^`o(.^`.pL^p`L.@ ^@ `.^`.L^`L.^`.^`.PL^P`L. R[lU"eOq*SYY|K w U tvSLo4nX:[^ 10"$Y$%6&+&~B(X(A*e+&L,1 68| 9>;[l<]?F0@gBOFEI^KK*OPZPvPoSTWV&oVX9X`|XYYe?YX[W_^i_`Oa\bP chcvc d=difjGsj2kylb]m]'su3u{wyFVy5{z{|=|Ka|Y~' D aX]Rz 3}+ES4SF/4Ae^23Y!|1f9[@o XcIuC4J*0da`Niy4 w<FD m>0gju8P?*X389b.L(HiP R @ggHggL^ xx x xxxUnknownG*Ax Times New Roman5Symbol3. *Cx Arial7.@CalibriA$BCambria Math"1d2G:''g)\TT!4L L  2qHP  $Pj2!xxUrzd Gminy NagBowiceUSER   Oh+'0|   , 8 D P\dltUrzd Gminy Nagowice Normal.dotmUSER41Microsoft Office Word@(- @⊺@ P@gJT՜.+,0 hp   MicrosoftL   Tytu  !"#$%&'()*+,-./02345678:;<=>?@CDGRoot Entry F@ _F@Data 1Table!&WordDocument 4(SummaryInformation(1DocumentSummaryInformation89MsoDataStore__QOZIFZEEQBYBM==2__Item  PropertiesUCompObj    F0Dokument programu Microsoft Office Word 972003 MSWordDocWord.Document.89q